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小儿脑瘫
 

小儿脑瘫,又称小儿脑性瘫痪,不是一种独立的疾病,脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤导致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。

主要表现:中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障碍。

病因:常为出生前、出生时、出生后一个月内,早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等等。

发病率:发达国家大约为2‰左右,我国约为1.5 ‰ -5 ‰ 左右。

影响:脑瘫是使小儿致残的主要疾患之一,它严重地影响小儿的生长发育、生活自理和接受正常教育的能力。

早期障碍(生后0-6个月或0-9个月间患儿的主要表现)
1.患儿易于激动,持续哭闹或过分安静哭声微弱,哺乳吞咽困难,易呕吐,体重增加不良。
2.肌张力异常,自发运动减少。
3.身体发硬,姿势异常,动作不协调。
4.反应迟钝,不认人,不会哭。
5.大运动发育落后,如不会翻身,不会爬,双手握拳不会抓握。
6.有痉挛发作。

康复治疗原则 三早原则:早发现 早确诊 早治疗(6月以前)

小儿脑瘫的症状:
    ★中枢性运动障碍:表现为运动发育落后,患儿运动能力低于同年龄正常儿童。障碍轻的只是手和脚动作稍显得不灵活或笨拙。严重的则双手不会抓握东西,竖头困难,不会翻身,不会坐起,不会爬,不会站立,不会行走,不会正常地咀嚼和吞咽;自主运动困难,动作僵硬,不协调,不对称,出现异常的运动模式或联合反应和不自主动作等。

  ★姿势异常:常有异常的姿势反射,稳定性差,在运动或静止时姿势别扭,左右两侧不对称,双拳紧握,双上肢内旋、外展,双下肢内收、交叉,越紧张越严重。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常以张力低下型、共济失调型与痉挛性为主,如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、小脑共济失调步态等。

  ★肌张力异常:表现为肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。肌张力低下时肌肉松弛无力,易受重力影响而下垂,被动活动时没有抵抗的感觉,主要见于周围神经损伤、小脑损伤及肌肉系统疾病。肌张力亢进时肌肉发紧、发硬,被动活动时有折刀样或齿轮样抵抗感觉,前徐动。

  ★反射异常:在生长发育过程中的小儿如果出现反射异常及Vojta姿势反射异常,对脑瘫的诊断十分重要。反射异常包括两部分内容:一是某月龄该消失的反射继续存在;二是反射样式异常。重度脑瘫儿的原始反射如紧张性颈反射、紧张性迷路反射、握持反射多在3~6个月还持续存在。

 
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